初診ご予約フォーム

お電話またはメールフォームからご連絡いただけます。
まずは、ご自身のお口の中の状態の確認にお越しください。

ご予約希望日時はご予約フォーム送信日から、
1週間後以降の日で送信される事をお勧めします。(予約枠が満員の事があります)
初診日をお急ぎの場合、又は急患の場合は、
診療時間内にお電話にて承ります。予約可能な時間帯のご案内が可能です。


年に一度は、定期検診をお勧めします。お気軽にご予約ください。
TEL 0568-68-8827
受付時間 平日9:00~12:00 14:30~19:30(土曜 14:00~16:00)

LINE24時間予約もあります。 ⇒LINEアカウントはこちら

※お問い合わせに際して、
当社の 「個人情報の取扱いについて」 をご承認のうえ、ご入力ください。
※ご予約フォームを送信されてから、回答までにお時間を頂戴する場合があります。
 お急ぎの方は、お電話にて診療時間内にお問合せ下さい。
※当日、診療開始時間が前後する場合があります。予めご了承ください。

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予約時間休診日  午前診療日

(第一希望)
希望時間: 時頃
(第二希望)
希望時間: 時頃
※午前診療日の希望時間は9:00~11:30のみ対象です。

症状(当てはまる症状にチェックしてください)
 定期検診 歯が痛む(虫歯) 歯茎からの出血 歯が外れた、折れた
その他

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